Dúvidas Freqüentes - Médicos
1. O que é a Citologia
Liquida?
È um exame de laboratório que, pelo
microscópio, analisa células coletadas de diversos órgãos para saber se
existe alguma doença, principalmente as variadas formas de neoplasia
maligna. Seu uso mais comum é no rastreamento das lesões do colo uterino
como o Papanicolaou. Diferente do preparado convencional, as células são
coletadas somente com a escova endocervical e esta é imediatamente
introduzida em um tubo que contém solução conservante. Dessa forma, a
lâmina para a análise é confeccionada no próprio laboratório.
2. Pode-se realizar a citologia
em base-líquida para outros espécimes que não o do colo
uterino?
De maneira geral sim. Já existem trabalho
com alguns líquido que mostram a efetividade desse meio.
3. Quais as diferenças entre a citologia em base-líquida e o
Papanicolaou?
Não existe qualquer diferença pois a citologia
em base-líquida é um Papanicolaou. O que há é a diferença entre o
preparado convencional e aquele obtido quando se usa a base-líquida.
Dentre estes, a coleta é realizada de forma distinta. No método
convencional com as células coletadas se faz um esfregaço em uma lâmina e,
na citologia em base-líquida, a amostra é imediatamente transferida para
um meio líquido, o qual, além das células, preserva, também, o DNA, o RNA
e as proteínas. A qualidade da lâmina e a representatividade do material
colhido é melhor no sistema líquido, fornecendo resultados mais seguros.
Portanto pode-se afirmar que a citologia em base-líquida é um
aprimoramento do Papanicolaou.
4. Como é
colhido o material para se fazer a citologia líquida?
Apesar
de ser distinta, ela não requer treinamento adicional de quem já executa
esse procedimento. Os passos da coleta estão descritos abaixo:
a.
É necessário abstinência sexual de 3 dias e a paciente não deve estar
menstruada
b. Caso pretenda realizar colposcopia, coletar a amostra
antes da aplicação do ácido acético ou de iodo.
c. Não efetuar exame
digital (toque) ou assepsia prévia
d. A presença de sangue (não
menstrual) ou de conteúdo vaginal anômalo pode alterar o resultado
e.
Introduzir toda a escova no canal cervical, entre 1 a 1,5 cm, até que as
cerdas maiores toquem a região ectocervical. Rodá-la 5 vezes no sentido
horário. A seguir, escovar a ectocervix
f. Imediatamente após a coleta
inserir a escova no tubete, dentro da solução UCM
g. Quebrar a haste da
escova. Ela já vem com uma premarcação para este fim
h. Fechar o
tubete
i. Agitar o coletor durante aproximadamente 30 segundos para
homogeneizar a amostra.
5. Pode ser feito a autocoleta para este
exame?
Não existe qualquer trabalho científico que mostre a
efetividade desse tipo de coleta da prevenção do câncer do colo uterino.
Portanto ele não é recomendado.
6. Depois de
colhido qual é a viabilidade da amostra?
O meio de
transporte do Sistema DNA-Citoliq® permite que as células não sofram
qualquer alteração quando armazenadas por até 15 dias à temperatura
ambiente. Após este período elas ainda se prestarão para análise se o tubo
for guardado em geladeira. É importante realçar que o material não deve
ser congelado antes de se confeccionar a(s) lâmina(s)
citológicas.
7. Pode ser feita a coleta da
citologia em base-líquida com o Kit da Captura Híbrida?
Não,
pois os líquidos conservantes têm composições químicas distintas. Todavia
é possível se fazer a Captura Híbrida com o material colhido com o meio do
Sistema DNA-Citoliq.
8. Quais são as
limitações do preparado convencional?
Dado a forma de
coleta, preparo e fixação, o preparado convencional apresenta como
limitações:
a. Sub-representação do real número de células
coletadas
b. Índices de lâminas insatisfatórias
c. Impossibilidade
de repetição do teste com a mesma coleta
d. Impossibilidade de se
realizar testes biomoleculares com a mesma amostra
9. Como é feito o processamento das lâminas no Sistema
DNA-Citoliq?
Para se processar as lâminas deve-se seguir os
passos abaixo:
a. Homogeneizar os tubos individualmente no vortex em
alta velocidade por 15 segundos. Esta etapa destina-se a desprender todas
as células contidas nas cerdas;
b. Antes de pipetar cada amostra,
homogeneizar por mais 5 segundos;
c. Remover a tampa do tubo e pipetar
200 ml da amostra do UCM e dispensar sobre a membrana de policarbonato;
d. Espalhar esta alíquota uniformemente sobre toda a superfície da
membranas;
e. Fechar a tampa do instrumento, travar nas laterais e
esperar 10 segundos. Nesta fase, realiza-se o imprint, transferindo-se o
material que não foi filtrado pela membrana para a lâmina;
f. Com
cuidado, destravar e levantar a tampa para trás;
g. Retirar o suporte
de lâminas fixando-se os espécimes com álcool a 95%;
h. Quando for
realizar a coloração, retirar as lâminas do suporte e proceder à técnica
habitualmente empregada;
i. Desprezar os suportes no lixo após o seu
uso.
10. Qual a aparência da lâmina
confeccionada por esse sistema?
A lâmina apresenta o
espécime em forma circula, no seu centro, com 25 mm de diâmetro. As
células dispõem-se uniformemente, com distribuição homogênea em camada
muito fina e sem a presença de hemáceas, debris, muco e infiltrado
celular. Isso facilita a leitura e melhora as condições para o diagnóstico
citopatológico.
11. Quais os agentes
infecciosos que a citologia em base-líquida pode sugerir?
De
forma geral os mesmos que o preparado convencional. Lactobacilos,
Leptotrix, HSV, Cocos, Cândida, Actinomicetos, Clamídia, Gardnerella, HPV
e Tricomonas são facilmente visibilizados.
12. Há variações no aspecto morfológico entre o preparado
convencional e o do Sistema DNA-Citoliq?
De modo geral não,
contudo pequenas variações ocorrem devido ao distinto método de preparo.
Por isso, é interessante ao usuário, por mais experiente que seja,
submeter-se a treinamento prévio antes de incorporar a técnica à rotina. A
Digene tem um centro de treinamento para esse fim.
13. É possível a realização de Captura Híbrida com o mesmo
material da citologia líquida?
Sim, isto é possível e é uma
das vantagens desse método. Com só uma coleta de células do colo uterino
pode-se fazer os dois exames, citologia e Captura Híbrida.
14. Quais as razões básicas que levam a citologia em
base-líquida ter melhores resultados diagnósticos?
O
preparado para análise da citologia convencional é realizado por quem
colhe a amostra. Além de ser bem treinamento para esse fim, o profissional
tem que ser hábil para fazer e fixar o estendido celular de maneira
correta. Por sua vez, estima-se que cerca de 80% do material coletado
fique na escova ao se preparar o esfregaço convencional, transferindo-se
apenas 20% da amostra para a lâmina. Isso não ocorre no preparado de
base-líquida, onde a totalidade da amostra é colocada no tubo, oferecendo
a possibilidade de maior transferência e representatividade de células
para as lâminas. No preparado em base-líquida não se observa os problemas
relacionados à má fixação e, como o líquido preserva as células, caso
necessário, há a possibilidade da feitura de novas lâminas. Por garantir
rápida e eficiente fixação permite melhor adequação do
corante.
15. Quais são as vantagens
laboratoriais que a introdução do Sistema DNA-Citoliq pode
trazer?
Dentre as vantagens laboratoriais que o sistema pode
trazer sita-se:
a. Preparo de novas lâminas com a mesma amostra
b.
Rápida e eficiente fixação com máxima preservação da morfologia celular
permitindo melhor adequação dos corantes
c. Aumento da produtividade
pela diminuição do tempo de leitura das lâminas
d. Fácil adequação do
laboratório
e. Não se necessita de altos investimentos em equipamentos
f. Treinamento rápido
16. Quais são as
vantagens diagnósticas observadas?
O melhor diagnóstico
deve-se a:
a. Representação absoluta do universo de células coletadas
b. Lâminas com alta qualidade para a leitura
c. Diminuição do
número de lâminas insatisfatórias
d. Aumento na detecção das lesões,
configurando melhor sensibilidade
e. Possibilidade de realizar Captura
Híbrida para HPV, CT, GC e futuramente HSV sem a necessidade de nova
coleta
17. Quais são os produtos do Sistema
DNA-CITOLIQ®?
O Sistema DNA-Citoliq é composto
pelos seguintes produtos:
UCM - Universal Collection Médium, que é o
kit de coleta, composto por um tubo com solução conservante e uma
escova.
Duogene - que contém um suporte com 12 lâminas e outro com 12
filtros
PrepGene - que é o aparelho preparador de
lâminas.
|